Assistência de enfermagem ao paciente com sepse: análise à luz do modelo conceitual de Myra Levine / Cuidados de enfermería a pacientes con sepsis: análisis a la luz del modelo conceptual de Myra Levine / Nursing care to patients with sepsis: analysis in the light of Myra Levine's conceptual model

RESUMO Objetivo estimular a reflexão acerca da assistência de enfermagem ao paciente com sepse a partir dos quatro princípios de conservação propostos pelo modelo conceitual de Myra Levine. Método estudo teórico-reflexivo sobre a relação existente entre os princípios de conservação de Levine e o paciente com sepse. Resultados vigilância aos princípios da conservação da energia observando oferta do oxigênio, idade dos pacientes e os parâmetros energéticos (sinais vitais); da integridade estrutural ao reconhecer precocemente às disfunções orgânicas no pacote hora-1; da integridade pessoal ao preservar a identidade do cliente com dificuldade de verbalizar ou outra condição e da integridade social ao relacionar-se com o paciente e família incluindo-os no processo de cuidado. Conclusão e implicações para a prática os princípios de conservação do modelo proposto apresentam relação com a assistência realizada pela equipe de enfermagem na manutenção do equilíbrio físico, pessoal e social do paciente com sepse. Espera-se que os enfermeiros articulem o conhecimento científico geral da assistência ao paciente com sepse ao seu conhecimento específico, por meio de um referencial teórico, para a promoção da adaptação, conservação e integridade do indivíduo.

RESUMEN Objetivo estimular la reflexión acerca de la atención de enfermería al paciente con sepsis a partir de los cuatro principios de conservación propuestos por el modelo conceptual de Myra Levine. Método estudio teórico-reflexivo sobre la relación entre los principios de conservación de Levine y el paciente con sepsis. Resultados vigilancia de los principios de conservación de la energía, observando el aporte de oxígeno, la edad de los pacientes y los parámetros energéticos (signos vitales); de la integridad estructural mediante el reconocimiento temprano de las disfunciones orgánicas en el paquete hora-1; de la integridad personal al preservar la identidad del cliente con dificultad para verbalizar u otra condición e de la integridad social al relacionarse con el paciente y su familia, incluyéndolos en el proceso de cuidado. Conclusión e implicaciones para la práctica los principios de conservación del modelo propuesto se relacionan con la atención brindada por el equipo de enfermería en el mantenimiento del equilibrio físico, personal y social del paciente con sepsis. Se espera que los enfermeros articulen el conocimiento científico general del cuidado del paciente con sepsis con sus conocimientos específicos, a través de un referencial teórico, para promover la adaptación, conservación e integridad del individuo.

ABSTRACT Objective encourage reflection on nursing care for patients with sepsis based on the four conservation principles proposed by Myra Levine's conceptual model. Method theoretical-reflective study on the relationship between Levine's conservation principles and the patient with sepsis. Results attentiveness to the principles of energy conservation, observing oxygen supply, patients' age and energy parameters (vital signs); of structural integrity by early recognition of organic dysfunctions in the hour-1 bundle; of personal integrity when preserving the identity of the client with difficulty to verbalize or another condition and social integrity when relating to the patient and family, including them in the care process. Conclusion and implications for practice the conservation principles of the proposed model are presented in relation to assistance provided by the nursing team in maintaining the physical, personal and social balance of the patients with sepsis. Nurses are expected to articulate the general scientific knowledge of sepsis patient care with their specific knowledge, through a theoretical framework, to promote the individual's adaptation, conservation and integrity.

Detecção precoce de sepse nos serviços de urgência e emergência: revisão integrativa / Detección temprana de la sepsis en servicios de urgencia y emergencia: revisión integradora / Early detection of sepsis in urgent and emergency services: integrative review

RESUMO Objetivo identificar elementos que subsidiam a construção de protocolo clínico para detecção precoce de sepse em serviços de urgência e emergência. Método revisão integrativa da literatura, do período de 2017 a junho de 2021, nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Eletronic Library Online, Scopus e Web of Science. Resultados foram encontrados 193 artigos e selecionados nove que compuseram a amostra final. Os elementos identificados foram: recomendações da campanha de sobrevivência à sepse; triagem e abertura de protocolo por enfermeiro; treinamentos; sistemas de alerta, uso dos critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica; times de resposta ou gerente de protocolo; escore de alerta precoce; check-list de verificação; comunicação multiprofissional e lista de antibióticos. Conclusão os resultados contribuem para assistência ao paciente séptico em serviços de urgência e emergência, favorecendo desfechos positivos, a partir do reconhecimento precoce e aplicação oportuna do tratamento inicial.

RESUMEN Objetivo identificar elementos que apoyen la construcción de un protocolo clínico para la detección temprana de sepsis en servicios de urgencia y emergencia. Método revisión integradora de la literatura, de 2017 a junio de 2021, en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus y Web of Science. Resultados se encontraron 193 artículos de los cuales nueve compusieron la muestra final. Los elementos identificados fueron: recomendaciones de la campaña supervivencia a la sepsis; cribado y apertura de protocolo por enfermero; capacitaciones; sistemas de alerta, uso de los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; equipos de respuesta o gerente de protocolo; puntuación de alerta temprana; lista de verificación de verificación; comunicación multiprofesional y listado de antibióticos. Conclusión los resultados contribuyen a la atención de los pacientes sépticos en los servicios de urgencia y emergencia, favoreciendo resultados positivos, basados ​​en el reconocimiento temprano y la aplicación oportuna del tratamiento inicial.

ABSTRACT Objective to identify elements that support the construction of a clinical protocol for early detection of sepsis in urgent and emergency services. Method integrative literature review, from 2017 to June 2021, in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus and Web of Science. Results 193 articles were found and nine composed the final sample. The elements identified were: recommendations from the surviving sepsis campaign; screening and opening of protocol by nurse; trainings; warning systems, use of systemic inflammatory response syndrome criteria; response teams or protocol manager; early warning score; checklist of verification; multiprofessional communication and antibiotic list. Conclusion the results contribute to care for septic patients in urgent and emergency services, favoring positive outcomes, based on early recognition and timely application of the initial treatment.

Fatores associados ao desenvolvimento de sepse em pacientes internados em terapia intensiva cirúrgica: estudo retrospectivo / Factores asociados al desarrollode sepsis en pacientes internados en cuidado intensivoquirúrgico: estudio retrospectivo / Factors associated with the development of sepsis in patients hospitalized in intensive surgical therapy: a retrospective study

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre os fatores de risco e o desenvolvimento de sepse em pacientes cirúrgicos ou hemodinâmicos internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) cirúrgica. Métodos: estudo de corte transversal, de abordagem retrospectiva, realizado na UTI cirúrgica de um hospital de grande porte, no período de janeiro a abril de 2018, com uma amostra final de 113 internamentos. Os dados foram coletados em prontuários, transcritos para formulários de coleta e, em seguida, tabulados e analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0. Calcularam-se razão de prevalência (RP), Qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, considerando estatisticamente significantes os resultados com o valor de p<0,05. Resultados: a sepse teve uma prevalência de 8% na unidade de estudo e uma associação estatisticamente significativa com o tempo de internamento prolongado na UTI (RP=21,1; IC=2,759-162,316; p=0,000) e a ocorrência de óbito (RP=6,6; IC=2,375-18,357; p=0,005). Conclusão: os dados encontrados poderão estimular a realização de novas pesquisas, cooperando com a produção científica e a discussão sobre a temática, refletindo positivamente na prática assistencial, especialmente em terapia intensiva.

RESUMEN Objetivo: averiguar la asociación entre los factores de riesgo y el desarrollo de sepsis en pacientes quirúrgicos o hemodinámicos internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) quirúrgica. Métodos: estudio de corte transversal, de abordaje retrospectivo, realizado en la UCI quirúrgica de un hospital de gran tamaño, en el período de enero a abril de 2018, con una muestra final de 113 hospitalizaciones. Los datos fueron recogidos en registros médicos, transcriptos para formularios de recolección y luego tabulados y analizados por medio del programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 22.0. Se calcularon razón de prevalencia (RP), Chi-cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher, considerando estadísticamente significativos los resultados con el valor de P<0,05. Resultados: la sepsis tuvo una prevalencia del 8% en la unidad de estudio y una asociación estadísticamente significativa con el tiempo de hospitalización prolongado en la UCI (RP=21,1; IC=2,759-162,316; p=0,000) y la ocurrencia de óbito (RP=6,6; IC=2,375-18,357; p=0,005). Conclusión: los datos encontrados podrán fomentar la realización de nuevas investigaciones, colaborando con la producción científica y la discusión sobre la temática, repercutiendo positivamente en la práctica asistencial, especialmente en cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective: to check the association between risk factors and the development of sepsis in surgical or hemodynamic patients hospitalized in a surgical intensive care unit (SICU). Methods: cross-sectional study, with a retrospective approach, performed in the surgical ICU of a large hospital, from January to April 2018, with a final sample of 113 hospitalizations. Data were collected from medical records, transcribed into collection forms, then tabulated and analyzed through the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22.0; Prevalence ratio (PR), Pearson's Chi-square and Fisher's exact test were calculated, considering statistically significant the results with a value of p<0.05. Results: sepsis had a prevalence of 8% in the study unit and a statistically significant association with prolonged SICU stay (PR=21.1; CI=2.759-162.316; p=0.000) and the occurrence of death (PR=6.6; CI=2.375-18.357; p=0.005). Conclusion: the data found may encourage further research, cooperating with scientific production and discussion on the topic, reflecting positively on care practice, especially in intensive care.

The role of the nurse in caring for the critical patient with sepsis / El papel del enfermero ante el paciente crítico con sepsis / O papel do enfermeiro perante o paciente crítico com sepse

ABSTRACT Objectives: to know the nursing interventions in the identification, prevention and control of sepsis in critical patients. Methods: integrative review of the literature, with two parallel researches using different MesH terms, using the EBSCO database and Google Scholar. Nine studies were included in the sample. Results: nursing interventions are centered on the creation/implementation of protocols for the early recognition of sepsis, the training of teams to ensure a safe and effective approach and the adoption of measures for infection prevention and control as a way to prevent sepsis. Final Considerations: the evidence shows that nurses are fundamental in the early identification, control and prevention of sepsis, preventing disease progression and contributing to decreased morbidity and mortality.

RESUMEN Objetivos: conocer las intervenciones de enfermería en la identificación, prevención y control de la sepsis en el paciente crítico. Métodos: se trata de una revisión integradora de literatura, llevada a cabo mediante dos investigaciones paralelas con diferentes descriptores Me SH, recurriendo a la base de datos EBSCO y motor de búsqueda Google Académico. Se obtuvieron 9 estudios que forman parte de la muestra. Resultados: las intervenciones de enfermería están enfocadas en la creación/implantación de protocolos para el reconocimiento precoz de la sepsis, para la formación de equipos que garanticen un abordaje seguro y eficiente y para la adopción de medidas preventivas y de control de la infección para impedir la sepsis. Consideraciones Finales: las evidencias demostraron que el enfermero es fundamental en la identificación temprana, en el control y prevención de la sepsis, para evitar la progresión de la enfermedad y contribuir en la disminución de la morbilidad y de la mortalidad.

RESUMO Objetivos: conhecer as intervenções de enfermagem na identificação, prevenção e controle da sepse no paciente crítico. Métodos: revisão integrativa da literatura, realizadas duas pesquisas paralelas com diferentes descritores MesH, recorrendo à base de dados EBSCO e ao motor de busca Google Acadêmico. Obtiveram-se 9 estudos que integram a amostra. Resultados: as intervenções de enfermagem centram-se na criação/implementação de protocolos que auxiliem o reconhecimento precoce da sepse, na formação das equipes para garantir uma abordagem segura e eficaz e na adoção de medidas que promovam a prevenção e o controle de infeção como forma de prevenir a sepse. Considerações Finais: as evidências demonstraram que o enfermeiro é fundamental na identificação precoce, controle e prevenção da sepse, evitando a progressão da doença e contribuindo para a diminuição da morbilidade e mortalidade.

Implementation of an Artificial Intelligence Algorithm for sepsis detection / Implantación de Algoritmo de Inteligencia Artificial para la detección de la sepsis / Implantação de algoritmo de inteligência artificial para detecção da sepse

ABSTRACT Objectives: to present the nurses' experience with technological tools to support the early identification of sepsis. Methods: experience report before and after the implementation of artificial intelligence algorithms in the clinical practice of a philanthropic hospital, in the first half of 2018. Results: describe the motivation for the creation and use of the algorithm; the role of the nurse in the development and implementation of this technology and its effects on the nursing work process. Final Considerations: technological innovations need to contribute to the improvement of professional practices in health. Thus, nurses must recognize their role in all stages of this process, in order to guarantee safe, effective and patient-centered care. In the case presented, the participation of the nurses in the technology incorporation process enables a rapid decision-making in the early identification of sepsis.

RESUMEN Objetivos: presentar la experiencia de enfermeros con innovaciones tecnológicas computacionales en el apoyo a la identificación precoz de la sepsis. Métodos: relato de experiencia de pre y post implantación de algoritmos basados en inteligencia artificial para la práctica clínica en un hospital filantrópico, en el primer semestre de 2018. Resultados: describen la motivación para la creación y uso del algoritmo; el papel del enfermero en el desarrollo e implantación de esa tecnología y sus efectos en el proceso de trabajo de la enfermería. Consideraciones Finales: las innovaciones tecnológicas necesitan contribuir a la mejora de las prácticas profesionales en salud, así que los enfermeros deben reconocer su papel en todas las etapas de este proceso, con el fin de garantizar el cuidado seguro, efectivo, centrado en el paciente. En el caso presentado, la participación de los enfermeros en el proceso de incorporación tecnológica potencializa la rápida toma de decisión en la identificación precoz de la sepsis.

RESUMO Objetivos: apresentar a experiência de enfermeiros com inovações tecnológicas computacionais no apoio à identificação precoce da sepse. Métodos: relato de experiência de pré e pós-implantação de algoritmos baseados em inteligência artificial para a prática clínica em um hospital filantrópico, no primeiro semestre de 2018. Resultados: descrevem a motivação, para criação e uso do algoritmo, o papel do enfermeiro no desenvolvimento e na implantação dessa tecnologia e os seus efeitos no processo de trabalho da enfermagem. Considerações Finais: inovações tecnológicas precisam contribuir para a melhoria das práticas profissionais em saúde. Assim, enfermeiros devem reconhecer seu papel em todas as etapas desse processo, de modo a garantir o cuidado seguro, efetivo, centrado no paciente. No caso apresentado, a participação dos enfermeiros no processo de incorporação tecnológica potencializa a rápida tomada de decisão na identificação precoce da sepse.

O enfermeiro na detecção dos sinais e sintomas que antecedem sepse em pacientes na enfermaria / The nurse approach towards the detection of antecedent signs and symptoms of sepsis in patients at a nursing ward / El enfermero en la detección de los señales y síntomas que antecede a sepse en pacientes en la enfermería

Objective: The study's goal has been to describe the antecedent signs and symptoms of sepsis in patients hospitalized in the Medical Clinic of a Federal Hospital in Rio de Janeiro city, which are identified by a Registered Nurse; to analyze how the Nurse correlates the signs and symptoms with Sepsis-1, Sepsis-2 and Sepsis-3. Methods: It is a descriptive study with a quantitative approach; the population were 10 Registered Nurses who worked daytime shifts in the nursing ward. Data collection was performed through a structured questionnaire, addressing the identification of signs and symptoms that precede sepsis, including the characteristics and peculiarities of sepsis. Results: The Nurses have adequate understanding regarding the concept of sepsis, although they have showed difficulties in correlating some of the signs and symptoms. Conclusion: The Nurses are aware that sepsis is a health problem and that they provide direct care to the patient, therefore, it is important to identify the signs and symptoms that precede it in order to offer quality assistance and to help reducing new cases

Objetivo: Descrever os sinais e sintomas que antecedem a sepse em pacientes internados na Clínica Médica de um Hospital Federal no Rio de Janeiro identificados pelo Enfermeiro; analisar como o Enfermeiro correlaciona os sinais e sintomas com a Sepsis-1, Sepsis-2 e Sepsis-3. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, a população foram 10 Enfermeiros em plantões diurnos na enfermaria da Clínica. A coleta de dados foi um questionário estruturado, abordando identificação dos sinais e sintomas que antecedem a sepse, englobando as características e particularidades da sepse. Resultados: Evidenciou-se que possuem entendimento sobre o conceito de sepse, entretanto apresentaram dificuldades em correlacionar alguns dos sinais e sintomas dos tipos de sepse. Conclusão: Ciente que a sepse é um problema de saúde e o Enfermeiro presta cuidado direto ao paciente, percebe-se a importância na identificação dos sinais e sintomas que a antecedem para oferecer assistência de qualidade e auxiliar na redução dos casos

Objetivo: Describe los síntomas y antecedentes de la sepsis en pacientes internados en la Clínica Médica de un Hospital Federal en Río de Janeiro por el enfermero; analizar cómo el enfermero correlaciona los signos y síntomas con Sepsis-1, Sepsis-2 y Sepsis-3. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, la población fue 10 enfermeros en turnos diurnos en la enfermería de la Clínica. La recolección de datos fue un cuestionario estructurado, abordando identificación de los signos y síntomas que anteceden a la sepsis, englobando las características y particularidades de la sepsis. Resultados: Tienen un entendimiento adecuado sobre el concepto de sepsis, sin embargo, presentan dificultades en correlacionar algunos de los signos y síntomas. Conclusión: Es consciente de que la sepsis es un problema de salud y el enfermero presta atención directa al paciente, se percibe la importancia en la identificación de los signos y síntomas que la anteceden para ofrecer asistencia de calidad y auxiliar en la reducción de los casos

Are nurses updated on the proper management of patients with sepsis? / ¿Los enfermeros están actualizados para el manejo adecuado del paciente con sepsis? / Os enfermeiros estão atualizados para o manejo adequado do paciente com sepse?

Abstract Objective: To evaluate nurses' knowledge about the definitions of Sepsis-3 and updates to the Surviving Sepsis Campaign. Methods: This descriptive study was carried out from July to August 2018, with 30 nurses from four wards of a large university hospital. For data collection, we created, structured, and validated a questionnaire composed of socio-demographic/occupational data and knowledge test. Results: Only 16.6% of the professionals received in-service training on the subject. There was no implementation of sepsis protocols in the institution, although 96.6% of the participants considered their implementation necessary. Professionals aged ≥35 years old had a higher level of knowledge about the new definition of sepsis (p=0.042). The knowledge about volume resuscitation (p=0.001) and use of vasopressors (p=0.025) was greater in those with ≥10.5 years of experience in the profession. Nurses from the clinical units presented a higher level of knowledge about the organic dysfunctions caused by sepsis (p=0.025). Conclusion and implications for the practice: Nurses do not have satisfactory knowledge for the proper identification, treatment, and clinical management of sepsis. There is a need for greater professional, institutional, and political incentives to implement a permanent education and the sepsis protocol.

Resumen Objetivo: Evaluar el conocimiento de los enfermeros que actúan en enfermerías sobre las definiciones de Sepsis-3 y las actualizaciones de Surviving Sepsis Campaign. Métodos: Estudio descriptivo realizado de julio a agosto de 2018 con 30 enfermeros de cuatro enfermerías de un hospital universitario de gran porte. Para la recolección de datos, creamos, estructuramos y validamos una encuesta compuesta de datos sociodemográficos/ocupacionales y tests de conocimiento. Resultados: Solo el 16,6% de los profesionales recibieron capacitación en servicio sobre la temática. En la institución no había protocolo de sepsis implantado, aunque el 96,6% de los participantes consideraron su implantación necesaria. Los profesionales con edad ≥35 años presentaron mayor nivel de conocimiento acerca de la nueva definición de sepsis (p=0,042). El conocimiento sobre la resucitación volémica (p=0,001) y el uso de vasopresores (p=0,025) fue mayor en aquellos con tiempo ≥10,5 años de ejercicio en la profesión. Los enfermeros de las unidades clínicas presentaron un mayor nivel de conocimiento de las disfunciones orgánicas causadas por la sepsis (p=0,025). Conclusión e implicaciones para la práctica: Los enfermeros no presentan un conocimiento satisfactorio para identificar, tratar y administrar clinicamente la sepsis de forma adecuada. Existe la necesidad de mayores incentivos profesionales, institucionales y políticos, con miras a implementar una educación permanente y un protocolo de sepsis.

Resumo Objetivo: Avaliar o conhecimento dos enfermeiros que atuam em enfermarias sobre as definições do Sepsis-3 e atualizações da Surviving Sepsis Campaign. Métodos: Estudo descritivo realizado de julho a agosto de 2018 com 30 enfermeiros de quatro enfermarias de um hospital universitário de grande porte. Para coleta de dados, criamos, estruturamos e validamos um questionário composto por dados sociodemográficos/ocupacionais e teste de conhecimento. Resultados: Apenas 16,6% dos profissionais receberam treinamento em serviço sobre o tema. Na instituição não havia protocolo de sepse implantado, embora 96,6% dos participantes tenham considerado sua implantação necessária. Profissionais com idade ≥35 anos apresentaram maior nível de conhecimento acerca da nova definição de sepse (p=0,042). O conhecimento sobre ressuscitação volêmica (p=0,001) e uso de vasopressores (p=0,025) foi maior naqueles com tempo ≥10,5 anos de exercício na profissão. Enfermeiros das unidades clínicas apresentaram maior nível de conhecimento das disfunções orgânicas causada pela sepse (p=0,025). Conclusão e implicações para a prática: Os enfermeiros não apresentam conhecimento satisfatório para identificação, tratamento e gerenciamento clínico da sepse de forma adequada. Existe a necessidade de maiores incentivos profissionais, institucionais e políticos, com vistas às implementações da educação permanente e do protocolo de sepse.

Dificuldades e conhecimento dos enfermeiros intensivistas acerca do pacote de 6 horas de sepse: uma proposta de capacitação / Difficulties and knowledge of critical care nurses about the package of six hours of sepsis: a training proposal

Atualmente a Sepse mata cerca 24 mil pessoas por dia no mundo; a Educação a Distância (EAD) é cada vez mais utilizada como ferramenta de ensino. O objetivo foi identificar as lacunas teórico-operacionais relativos à aplicação do protocolo de sepse por enfermeiros intensivistas. Trata-se de uma pesquisa de campo, quantitativa, descritiva e exploratória com 27 enfermeiros atuantes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) em Manaus-Am; foi aplicado questionário com questões fechadas. O estudo revelou que os enfermeiros apresentaram dificuldades em relação a execução do protocolo, e lacunas de conhecimento. Oe acordo com as demandas foi proposto um programa de capacitação em EaO, a respeito dos pacotes de cuidados em Protocolo de Sepse, segundo os critérios da Surviving Sepsis Campaign (SSC),lnstituto Latino Americano da Sepse (ILAS) o curso foi estruturado em dois módulos de 30horas, o primeiro denominado" Princípio de aprendizagem para entender a sepse" e o segundo "Garantindo a aprendizagem para iniciar o protocolo de sepse"...

Currently Sepsis kills about 24,000 people day in the world; Distance Learning (ODL) is increasingly used for education, technological innovation and communication; The aim of this study was to identify difficulties nurses intensive care (EI) related to sepsis in the work unit, the 6-hour sepsis bundle, specific signs and symptoms of sepsis, proposing OOL course in sepsis for nurses; it is a field research with 27 "EI" active in Intensive Care Units (ICU) in the Unified Health System (SUS), in Manaus-Am; Questionnaires were applied with closed questions; for data analysis was descriptive and inferential statistics used; The study showed good perception of nurses on the bundle; it was found difficulties in relation to the proposed objectives, the knowledge test the successes of respondents to diminished those who possessed more experience in ICU. This study allows us to elucidate that corporative education is needed; care packets will impact the efficacy of treatment of that patient...

Actualmente sepsis mata a unas 24.000 personas ai día en el mundo; La educación a distancia (LED) se utiliza cada vez más como una herramienta de enserianza. El objetivo de identificar los vacíos teóricos y operacionales sobre la aplicación dei protocolo de sepsis para las enfermeras de cuidados críticos. Este es un campo de investigación, cuantitativo, descriptivo y exploratorio con 27 enfermeras que trabajan en unidades de cuidados intensivos (UCI) en Manaus-Am; Se aplicó cuestionario con preguntas cerradas. El estudio mostró que Ias enfermeras tuvieron dificultades en relación con la implementación dei protocolo, y las lagunas de conocimiento. Oe acuerdo con las demandas propuesto un programa de formación en educación a distancia, sobre los paquetes de cuidado dei Protocolo de sepsis, de acuerdo con los criterios de la Carnpana Sobrevivi r a la Sepsis (SSC), el Instituto Latinoamericano de Ia sepsis (ILAS) el curso se estructuró en dos 30 hrs módulos, el primero llamado "Principio de aprendizaje para entender la sepsis" y el segundo "Garantizar el aprendizaje para iniciar el protocolo de sepsis"...

Avaliação do conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre sepse / Evaluation of the knowledge of nursing students regarding sepsis / Evaluación del conocimiento de los estudiantes de enfermería sobre sepsis

O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento dos estudantes do último ano de graduação em Enfermagem, de uma Escola de Enfermagem do interior do estado de São Paulo, sobre a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), sepse, sepse grave e choque séptico. Foi realizado um estudo descritivo e quantitativo, com a participação de 77 estudantes, no qual se utilizou um instrumento elaborado pelas autoras e validado em seu conteúdo e aparência. Os participantes relataram que possuem pouco conhecimento sobre a temática (58%) e que o curso de graduação forneceu pouca informação sobre sepse (65%). Apenas 26%, 12%, 19% e 26% souberam reconhecer quando um paciente encontra-se, respectivamente, com SIRS, sepse, sepse grave e choque séptico. Nossos resultados demonstraram que os estudantes possuem pouco conhecimento sobre sepse, e o pouco conhecimento sobre a temática pode estar relacionado com o ensino deficitário desse assunto no curso de graduação...

The purpose of this study was to evaluate the knowledge of undergraduate students in the last year of their nursing program in a Nursing School in the interior of the state of São Paulo, regarding systemic inflammatory response syndrome (SIRS), sepsis, severe sepsis and septic shock. A descriptive quantitative study was developed with the participation of 77 students and the use of an instrument elaborated by the authors and validated in terms of its content and appearance. Participants reported they had little knowledge regarding the theme (58%) and that their nursing program provided little information regarding sepsis (65%). Only 26%, 12%, 19% and 26% respectively were able to recognize symptoms and signs of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock. Results demonstrated that students have little knowledge regarding sepsis, and this may be related to a deficiency in the graduate course...

Se objetivó evaluar el conocimiento de estudiantes del último año de graduación en Enfermería de una Escuela de Enfermería del interior del estado de São Paulo, sobre el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis, sepsis grave y shock séptico. Se realizó estudio descriptivo, cuantitativo, con participación de 77 estudiantes, utilizándose un instrumento elaborado por las autoras, validado en su contenido y apariencia. Los participantes demostraron poseer pocos conocimientos sobre la temática (58%). Expresaron que el curso de graduación provee de escasa información sobre sepsis (65%). Apenas 26%, 12%, 19% y 26% supieron reconocer cuándo un paciente se encuentra, respectivamente, con SIRS, sepsis, sepsis grave y shock séptico. Nuestros resultados demuestran que los estudiantes poseen pocos conocimientos sobre sepsis, dicha carencia puede relacionarse con una enseñanza deficitaria al respecto del asunto durante el curso de graduación...

Demandas de enfermagem ao paciente em sepse, sepse severa e choque séptico na emergência / Demands of nursing to patients with sepsis, severe sepsis and septic shock in the emergency

O reconhecimento precoce e otimização no tratamento do paciente com sepse impactam na diminuiçao das complicações e mortalidade. Este artigo tem por objetivo levantar na literatura artigos referentes a assistência ao paciente com sepse e estabelecer as demandas de enfermagem no atendimento do paciente com sepse. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados Pubmed e Lilacs e em livros testo de enfermagem, sendo utilizadas 30 referências para elaboração da revisão. Como resultado foram levantadas as principais manifestações clínicas da sepse es estabeleceram-se as demandas de enfermagem no atendimento inicial a este paciente, tendo como meta principal o reconhecimento precoce e otimização do tratamento. O enfermeiro e a equipe multiprofissional devem atuar no reconhecimento dos pacientes com risco, estabelecer medidas preventivas, reconhecer precocemente os quadros de síndrome da resposta inflamatória sistêmica, sepse, sepse severa e choque s´sptico e estabelecer medidas preventivas, reconhecer precocemente os quadros de síndrome da resposta inflamatória sistêmica, sepse, sepse severa e choque séptico e estabelecer protocolos assistenciais que otimizem o atendimento, com garantia do controle e prevenção da evolução da doença para formas mais graves ou com complicações que podem ser fatais.

Prevalencia, diagnóstico y factores asociados a Sepsis Neonatal en el Servicio de Terapia Intensiva de Neonatología (Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, primer semestre 2007 / Prevalence, diagnosis and factors associated with sepsis in the Neonatal Intensive Care Service Neonatology (Mother and Child Hospital

La sepsis neonatal es un síndrome clínico, caracterizado por la presencia de signos sistémicos de infección, acompañados de bacteriemia, durante el primer mes de vida, elevando con frecuencia la mortalidad. La sepsis neonatal precoz se presenta generalmente como una enfermedad fulminante y multisistémica durante los primeros cuatro días de vida.La importancia de esta investigación radica en el aporte que proporcionará, en relación a la magnitud real del problema: la mortalidad que causa y, sobre todo, porque permitirá conocer los factores predisponentes asociados, para poder prevenir y controlar estos factores, de esta manera reducir la incidencia de sepsis neonatal y la mortalidad elevada por esta causa.La prevalencia de sepsis neonatal en el servicio de terapia intensiva del M.I.G.U. en el primer semestre del 2007, es de 11.4%. Los factores de riesgo del neonato que se identificaron fueron: la edad gestacional de nacimiento, observando que, cuanto menor es la edad, mayor la probabilidad de cursar por una infección (sepsis neonatal), el 62.5% de neonatos son prematuros; el peso de nacimiento de la mayoría de los neonatos con sepsis, fue menor de 2,5 kg. en un 81.3%, siendo éste también un factor de riesgo. Dentro los factores maternos se ha podido observar: La poca asistencia a los controles prenatales, durante el embarazo.

Aporte calórico en niños con sepsis críticamente enfermos / Caloric contribution in children with sepsis critically sick

Introducción: Se necesita evaluar el soporte nutricional del niño críticamente enfermo: iniciando precozmente, adecuarlo a la edad, estado nutricional y evolución de la enfermedad para así minimizar la pérdida de las reservas proteicas energéticas. Objetivos: Determinar el aporte calórico en niños con sepsis críticamente enfermos. Identificar los parámetros paraclínicos. Medir los niveles de balance nitrogenado. Métodos: La población en estudio estuvo conformada por 14 pacientes ingresados en el Servicio de Terapia del Hospital de Niños "J. M. de los Ríos", durante los meses de Junio - Noviembre del 2004; que ingresaron con sepsis ameritando aporte calórico especial, con edades comprendidas entre 1 mes y 15 años; realizando mediciones seriadas a las 24, 48, 72 y después de las 72 horas. Resultados: El aporte calórico fue incrementándose progresivamente siendo su valor a las 72 horas de 2181Kcal, después de las 72 horas se aprecia una estabilización en la búsqueda de un equilibrio del balance nitrogenado. Conclusiones: La medición del aporte calórico a través del balance nitrogenado es un procedimiento sencillo, económico que puede ser un parámetro de medición de rutina y realizado por enfermería para evaluar el estado nutricional de los pacientes con sepsis

Utilização do óxido nítrico como terapêutica: implicações para a enfermagem / The use of nitric oxide in therapeutics: nursing implications

O óxido nítrico (NO) é um gás que transmite sinais no interior do organismo. Essa transmissão de sinal se dá através de sua síntese e liberação em diferentes tipos celulares. Após ser liberado difunde-se através da membrana da célula vizinha regulando a função da mesma. Esse mecanismo representa um princípio totalmente novo no que se refere a sistemas biológicos de tradução de sinal. Os pesquisadores responsáveis pela descoberta do NO como uma molécula sinalizadora foram agraciados com o Prêmio Nobel de Medicina e Fisiologia de 1998. Esta descoberta vem revolucionando a medicina dando origem a novos tratamentos para problemas antigos. Neste trabalho revisamos a participação do NO em algumas patologias, dentre elas a sepse, hipertensão arterial e hipertensão pulmonar. Serão abordados ainda, aspectos importantes sobre a prestação de cuidados de enfermagem à pacientes submetidos à essas terapias.

Desempeño de enfermería en pacientes pediátricos con estenosis del meato uretral / Nursing performance in pediatric patients with stricture of ther urinary meatus

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 15 pacientes con estenosis del meato uretral, atendidos en el Servicio de Cardiorrenal del Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba, durante el primer trimestre de 1997, para lo cual se confeccionó una planilla donde fueron plasmados todos los datos de interés para la investigación. Entre los principales hallazgos sobresalieron que: los niños más afectados tenían aproximadamente 2 años, independientemente del sexo; la mayor estadía se atribuyó a las complicaciones sépticas; existió una relación manifiesta entre la estenosis y la sepsis urinaria y el desempeño del personal de enfermería fue fundamental en el cuidado de estos niños (AU)

A descriptive and retrospective study of 15 patients with stricture of the urinary meatus that received medical attention at the Cardiorenal Service of the South Pediatric Hospital, in Santiago de Cuba, during the first trimester of l997, was conducted. All the data of interest were collected in a form made to this end.The main findings were the following: the most affected children were approximately 2 years old, regardless the sex; the longest hospital stay lenght was attributed to septic complications; there was a clear relationship between stricture and urinary sepsis; and the nursing personnel played a very important role in children care(AU)

Sepsis neonatal / Neonatal sepsis

El presente artículo actualiza la clínica de la sepsis neonatal, incluyendo factores de riesgo, signos de alarma, complicaciones como el shock séptico y los correspondientes cuidados de enfermería neonatal